法定代表人

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联 系 人

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建设地点

是否符合环境保护法律法规及相关技术规范的规定

是□  否□

是否符合所在地县级以上生态保护规划和环境功能区划要求

是□  否□

建设性质

新建□ 改扩建□ 技改□

行业类别

总投资(万元)

环保投资(万元)

环保投资比例

计划投产日期

年   月

年生产天数

主要产品名称

产量(吨/年)

主要建设内容：

主要填写企业所在地、企业性质、上年销售收入、上年上缴税收、上年利润、主要产品名称及产量：

名  称

产生量

治理削减量

排放量

排放去向

COD (吨/年)

NH3-N (吨/年)

SO2 (吨/年)

主要污染防治措施：

(一)上年和当年减排指标完成情况

污染物名称

上年减排

任务指标

上年实际

减排量

当年减排

任务指标

当年实际

减排量

COD (吨/年)

NH3-N (吨/年)

SO2 (吨/年)

(二)主要污染物达标排放情况

污染物名称

排放标准

实际排放浓度

排放去向

河流规划目标

水质现状

COD (mg/L)

NH3-N (mg/L)

SO2 (mg/m³)

――

――

――

(三)近三年内已建、在建项目环评和“三同时”执行情况

序号

项目名称

环评批复部门及批复时间

项目进展情况

竣工环保验收时间

1

在建□试运行□已投产□

2

在建□试运行□已投产□

3

在建□试运行□已投产□

4

在建□试运行□已投产□

(一)是否属于建在饮用水水源保护区、各类自然保护区、风景名胜区、生态功能保护区、生态敏感与脆弱区等环境敏感区

是否影响生态环境和污染环境

是□ 否□

是□ 否□

(二)是否属于毗邻居民区的化工等有环境风险的项目

是□ 否□

(三)是否处于城市规划区内、经济技术开发区和高新技术产业开发区等工业园区之外

是否属于有污染的新上项目

是□ 否□

是□ 否□

(四)是否处于南水北调和小清河大堤两侧5公里之内

是否有污水排放

是□ 否□

是□ 否□

(五)是否处在国家环保总局和省环保局限批的园区和流域

是□ 否□

(六)是否在国家环保总局和省环保局限批的区域范围之内

是□ 否□